Lithium and endocrine dysfunction / Litio y disfunción endocrina

Abstract Lithium carbonate is a commonly prescribed drug for bipolar disorders. In addition to its action on the central nervous system, lithium has systemic effects on multiple organs such as kidney, heart, motor end plate, thyroid and parathyroid glands. It can cause hypothyroidism, hyperthyroidism, goiter and oph thalmopathy by different mechanisms. It increases intrathyroid iodine content or compete for iodine transport, resulting in low iodine uptake by the thyroid. It also inhibits the coupling of iodotyrosine residues to form iodothy ronines and inhibits the release of T4 and T3. Lithium has direct actions on parathyroid glands by antagonizing the calcium sensing receptor, which may induce hypercalcemia or even hyperparathyroidism, requiring surgery in some cases. Furthermore, it inhibits the expression of aquaporins, mainly aquaporin 2, in the renal collecting tubule by unknown mechanisms leading to nephrogenic diabetes insipidus. This adverse effect is usually reversible after drug withdrawal. However, some patients may present irreversible kidney damage due to chronic interstitial nephropathy.

Resumen El carbonato de litio es un fármaco que se prescribe comúnmente para el tratamiento de trastornos bipolares. Además de su acción sobre el sistema nervioso central, el litio tiene repercusiones sistémicas, afectando a múltiples órganos como el riñón, el corazón, la placa motora terminal y glándulas tiroides y paratiroides. Puede causar hipotiroidismo, hipertiroidismo, bocio y oftalmopatía por diferentes mecanismos; también aumentar el contenido de yodo intratiroideo o competir por el transporte de yodo, lo que resulta en una baja captación tiroidea de yodo. Inhibe el acoplamiento de residuos de yodotirosina para formar yodotironinas e inhibe la liberación de T4 y T3. Tiene acciones directas sobre las glándulas paratiroides antagonizando el receptor sensor de calcio, lo que puede inducir hipercalcemia e incluso hiperparatiroidismo, y puede requerir cirugía en algunos casos. Inhibe la expresión de acuaporinas en el túbulo colector renal, prin cipalmente acuaporina 2, por mecanismos que aún no se conocen, produciendo diabetes insípida nefrogénica; este efecto adverso suele ser reversible tras la suspensión del fármaco. Sin embargo, algunos pacientes pueden presentar daño renal irreversible por nefropatía intersticial crónica.

Lithium and endocrine dysfunction.

Lithium carbonate is a commonly prescribed drug for bipolar disorders. In addition to its action on the central nervous system, lithium has systemic effects on multiple organs such as kidney, heart, motor end plate, thyroid and parathyroid glands. It can cause hypothyroidism, hyperthyroidism, goiter and ophthalmopathy by different mechanisms. It increases intrathyroid iodine content or compete for iodine transport, resulting in low iodine uptake by the thyroid. It also inhibits the coupling of iodotyrosine residues to form iodothyronines and inhibits the release of T4 and T3. Lithium has direct actions on parathyroid glands by antagonizing the calcium sensing receptor, which may induce hypercalcemia or even hyperparathyroidism, requiring surgery in some cases. Furthermore, it inhibits the expression of aquaporins, mainly aquaporin 2, in the renal collecting tubule by unknown mechanisms leading to nephrogenic diabetes insipidus. This adverse effect is usually reversible after drug withdrawal. However, some patients may present irreversible kidney damage due to chronic interstitial nephropathy.

El carbonato de litio es un fármaco que se prescribe comúnmente para el tratamiento de trastornos bipolares. Además de su acción sobre el sistema nervioso central, el litio tiene repercusiones sistémicas, afectando a múltiples órganos como el riñón, el corazón, la placa motora terminal y glándulas tiroides y paratiroides. Puede causar hipotiroidismo, hipertiroidismo, bocio y oftalmopatía por diferentes mecanismos; también aumentar el contenido de yodo intratiroideo o competir por el transporte de yodo, lo que resulta en una baja captación tiroidea de yodo. Inhibe el acoplamiento de residuos de yodotirosina para formar yodotironinas e inhibe la liberación de T4 y T3. Tiene acciones directas sobre las glándulas paratiroides antagonizando el receptor sensor de calcio, lo que puede inducir hipercalcemia e incluso hiperparatiroidismo, y puede requerir cirugía en algunos casos. Inhibe la expresión de acuaporinas en el túbulo colector renal, principalmente acuaporina 2, por mecanismos que aún no se conocen, produciendo diabetes insípida nefrogénica; este efecto adverso suele ser reversible tras la suspensión del fármaco. Sin embargo, algunos pacientes pueden presentar daño renal irreversible por nefropatía intersticial crónica.

Endocrine dysfunction induced by immune checkpoint inhibitors / Disfunción endocrina inducida por inhibidores de los puntos de control inmune

Abstract Since their approval in 2011, immune checkpoint inhibitors (ICPis) are increasingly used to treat several advanced cancers. ICPis target certain cellular molecules that regulate immune response resulting in antitumor activity. The use of these new agents needs careful monitoring since they brought a whole new spectrum of adverse events. In this review, we aim to describe different endocrine dysfunctions induced by ICPis and to underline the importance of diagnosing and managing these adverse effects. Immune-related endocrine toxicities include thyroid dysfunction, hypophysitis and, less frequently, type 1 diabetes, primary ad renal insufficiency and hypoparathyroidism. Diagnosis of endocrine adverse events related to ICPis therapy can be challenging due to nonspecific manifestations in an oncological scenario and difficulties in the biochemical evaluation. Despite the fact that these endocrine adverse events could lead to life-threatening consequences, the availability of effective replacement treatment enables continuing therapy and together with an interdisciplinary approach will impact positively on survival.

Resumen Desde su aprobación en 2011, el uso de los inhibidores de los puntos de control inmunes (ICPis) se ha ex tendido para el tratamiento de diversas neoplasias en estadios avanzados. Los ICPis tienen como blanco ciertas moléculas de las células que regulan la respuesta inmune favoreciendo una actividad antitumoral. El uso de estos nuevos agentes requiere un monitoreo específico, ya que se han vinculado con un amplio y nuevo espectro de efectos adversos. El objetivo de esta revisión es describir las diferentes disfunciones endocrinas inducidas por los ICPis y destacar la importancia del diagnóstico y manejo oportuno de estos efectos adversos. Los efectos adversos inmunes endocrinos incluyen disfunción tiroidea, hipofisitis y con menor frecuencia, diabetes tipo 1, insuficiencia suprarrenal primaria e hipoparatiroidismo. El diagnóstico de eventos adversos endocrinos relacionados con la terapia ICPis es un desafío debido a su presentación clínica inespecífica en un escenario oncológico y a las dificultades en la evaluación bioquímica. Estos eventos adversos endocrinos podrían tener consecuencias potencialmente letales, pero la disponibilidad de un tratamiento de reemplazo eficaz permite continuar la terapia y, junto con un enfoque interdisciplinario, generar un impacto positivo en la supervivencia.

Endocrine dysfunction induced by immune checkpoint inhibitors.

Since their approval in 2011, immune checkpoint inhibitors (ICPis) are increasingly used to treat several advanced cancers. ICPis target certain cellular molecules that regulate immune response resulting in antitumor activity. The use of these new agents needs careful monitoring since they brought a whole new spectrum of adverse events. In this review, we aim to describe different endocrine dysfunctions induced by ICPis and to underline the importance of diagnosing and managing these adverse effects. Immune-related endocrine toxicities include thyroid dysfunction, hypophysitis and, less frequently, type 1 diabetes, primary adrenal insufficiency and hypoparathyroidism. Diagnosis of endocrine adverse events related to ICPis therapy can be challenging due to nonspecific manifestations in an oncological scenario and difficulties in the biochemical evaluation. Despite the fact that these endocrine adverse events could lead to life-threatening consequences, the availability of effective replacement treatment enables continuing therapy and together with an interdisciplinary approach will impact positively on survival.

Desde su aprobación en 2011, el uso de los inhibidores de los puntos de control inmunes (ICPis) se ha extendido para el tratamiento de diversas neoplasias en estadios avanzados. Los ICPis tienen como blanco ciertas moléculas de las células que regulan la respuesta inmune favoreciendo una actividad antitumoral. El uso de estos nuevos agentes requiere un monitoreo específico, ya que se han vinculado con un amplio y nuevo espectro de efectos adversos. El objetivo de esta revisión es describir las diferentes disfunciones endocrinas inducidas por los ICPis y destacar la importancia del diagnóstico y manejo oportuno de estos efectos adversos. Los efectos adversos inmunes endocrinos incluyen disfunción tiroidea, hipofisitis y con menor frecuencia, diabetes tipo 1, insuficiencia suprarrenal primaria e hipoparatiroidismo. El diagnóstico de eventos adversos endocrinos relacionados con la terapia ICPis es un desafío debido a su presentación clínica inespecífica en un escenario oncológico y a las dificultades en la evaluación bioquímica. Estos eventos adversos endocrinos podrían tener consecuencias potencialmente letales, pero la disponibilidad de un tratamiento de reemplazo eficaz permite continuar la terapia y, junto con un enfoque interdisciplinario, generar un impacto positivo en la supervivencia.

Adrenal axis in critical illness / Eje adrenal en la enfermedad crítica

Abstract After a stressful event, adaptative mechanisms are carried out to support vital functions. Hypothalamic-pituitary-adrenal axis plays a key role in stress response regulating metabolism, cardiovascular function and immune system. This review addresses pathophysiological changes of the adrenal axis during critical illness, recognizing limitations of methods applied for its evaluation in this special context and defining indications for corticosteroid replacement in critically ill patients. The concept of relative adrenal insufficiency should be abandoned; cosyntropin stimulation test should not be performed for diagnosis of adrenal insufficiency in critical illness nor for establishing the need of treatment.

Resumen Diversos mecanismos adaptativos se ponen en marcha para sostener las funciones orgánicas vitales en el paciente crítico. El eje hipotálamo-hipófiso-adrenal tiene un papel clave en la respuesta al estrés al regular el metabolismo, la función cardiovascular y la respuesta inmune. Esta revisión tiene por objetivos analizar los cambios fisiopatológicos que se producen en el eje adrenal durante la enfermedad crítica, reconocer las limitaciones de los métodos diagnósticos y definir indicaciones de tratamiento de reemplazo corticoideo en este contexto. El concepto de insuficiencia adrenal relativa debe ser descartado y no se recomienda el test de estímulo con cosintropina para diagnóstico de insuficiencia adrenal durante enfermedad crítica ni para definir la necesidad de tratamiento.

Adrenal axis in critical illness.

After a stressful event, adaptative mechanisms are carried out to support vital functions. Hypothalamic-pituitary-adrenal axis plays a key role in stress response regulating metabolism, cardiovascular function and immune system. This review addresses pathophysiological changes of the adrenal axis during critical illness, recognizing limitations of methods applied for its evaluation in this special context and defining indications for corticosteroid replacement in critically ill patients. The concept of relative adrenal insufficiency should be abandoned; cosyntropin stimulation test should not be performed for diagnosis of adrenal insufficiency in critical illness nor for establishing the need of treatment.

Diversos mecanismos adaptativos se ponen en marcha para sostener las funciones orgánicas vitales en el paciente crítico. El eje hipotálamo-hipófiso-adrenal tiene un papel clave en la respuesta al estrés al regular el metabolismo, la función cardiovascular y la respuesta inmune. Esta revisión tiene por objetivos analizar los cambios fisiopatológicos que se producen en el eje adrenal durante la enfermedad crítica, reconocer las limitaciones de los métodos diagnósticos y definir indicaciones de tratamiento de reemplazo corticoideo en este contexto. El concepto de insuficiencia adrenal relativa debe ser descartado y no se recomienda el test de estímulo con cosintropina para diagnóstico de insuficiencia adrenal durante enfermedad crítica ni para definir la necesidad de tratamiento.

Hyperprolactinemia associated with psychiatric disorders / Hiperprolactinemia asociada con trastornos psiquiátricos

Abstract Hyperprolactinemia may be associated with psychiatric disorders in the context of two scenarios: antipsychotic-induced hyperprolactinemia and psychiatric disorders arising from the medical treatment of hyperprolactinemia. Both situations are particularly common in psychiatric and endocrine clinical practice, albeit generally underestimated or unrecognized. The aim of this article is to provide tools for the diagnosis and treatment of hyperprolactinemia associated with psychiatric disorders to raise awareness, especially among psychiatrists and endocrinologists, so that these professionals can jointly focus on the appropriate management of this clinical entity.

Resumen La hiperprolactinemia puede asociarse con trastornos psiquiátricos en el contexto de dos escenarios: la hiperprolactinemia inducida por antipsicóticos y trastornos psiquiátricos surgidos por el tratamiento médico de la hiperprolactinemia. Ambas situaciones son particularmente comunes en la práctica clínica psiquiátrica y endocrinológica, aunque generalmente subestimadas o inadvertidas. El objetivo de este artículo es proporcionar herramientas de diagnóstico y tratamiento de la hiperprolactinemia asociada a trastornos psiquiátricos, para concientizar particularmente a psiquiatras y endocrinólogos a enfocar en conjunto el manejo apropiado de esta entidad.

Treatment of hypothyroidism in special situations / Tratamiento del hipotiroidismo en situaciones especiales

Abstract The treatment of hypothyroidism is aimed at restoring the euthyroid state. In most cases, the signs and symptoms of thyroid deficiency generally resolve, which is particularly gratifying for the treating physician and mainly, for patients. However, there may be coexisting special situations that can potentially hinder or interfere with a successful treatment, as in the case of the elderly, patients suffering from heart disease, hematological diseases or dyslipidemia, hypothyroid patients who will undergo an emergency surgery, those with chronic kidney failure, or adrenal insufficiency, among others. Besides management of hypothyroidism in time of COVID-19 is also included. Some patients may experience intolerance to treatment and others persistent symptoms of hypothyroidism even under adequate replacement therapy, requiring a special approach. Being aware of these special situations will provide benefits to the patient and will also prevent treatment failure or complications.

Resumen El tratamiento del hipotiroidismo tiene como objetivo restaurar el estado eutiroideo. En la mayoría de los casos los signos y síntomas del déficit tiroideo en general se resuelven, lo cual es muy gratificante para el médico tratante y en especial para los pacientes. Sin embargo, pueden coexistir situaciones especiales que potencialmente dificulten o interfieran con un tratamiento exitoso como en el caso de los pacientes ancianos, aquellos con cardiopatías, enfermedades hematológicas o dislipemia, pacientes hipotiroideos que requieran cirugía de urgencia, aquellos con insuficiencia renal crónica, o insuficiencia adrenal, entre otras. Además, se incluye el manejo del hipotiroidismo en la era del COVID-19. Algunos pacientes pueden manifestar intolerancia al tratamiento y otros, persistencia de síntomas de hipotiroidismo aun bajo un adecuado reemplazo hormonal, lo cual requerirá un abordaje especial. Estar advertido de estas situaciones especiales redundará en el beneficio del paciente y evitará fracasos o complicaciones terapéuticas.

Hyperprolactinemia associated with psychiatric disorders.

Hyperprolactinemia may be associated with psychiatric disorders in the context of two scenarios: antipsychotic-induced hyperprolactinemia and psychiatric disorders arising from the medical treatment of hyperprolactinemia. Both situations are particularly common in psychiatric and endocrine clinical practice, albeit generally underestimated or unrecognized. The aim of this article is to provide tools for the diagnosis and treatment of hyperprolactinemia associated with psychiatric disorders to raise awareness, especially among psychiatrists and endocrinologists, so that these professionals can jointly focus on the appropriate management of this clinical entity.

La hiperprolactinemia puede asociarse con trastornos psiquiátricos en el contexto de dos escenarios: la hiperprolactinemia inducida por antipsicóticos y trastornos psiquiátricos surgidos por el tratamiento médico de la hiperprolactinemia. Ambas situaciones son particularmente comunes en la práctica clínica psiquiátrica y endocrinológica, aunque generalmente subestimadas o inadvertidas. El objetivo de este artículo es proporcionar herramientas de diagnóstico y tratamiento de la hiperprolactinemia asociada a trastornos psiquiátricos, para concientizar particularmente a psiquiatras y endocrinólogos a enfocar en conjunto el manejo apropiado de esta entidad.

Treatment of hypothyroidism in special situations.

The treatment of hypothyroidism is aimed at restoring the euthyroid state. In most cases, the signs and symptoms of thyroid deficiency generally resolve, which is particularly gratifying for the treating physician and mainly, for patients. However, there may be coexisting special situations that can potentially hinder or interfere with a successful treatment, as in the case of the elderly, patients suffering from heart disease, hematological diseases or dyslipidemia, hypothyroid patients who will undergo an emergency surgery, those with chronic kidney failure, or adrenal insufficiency, among others. Besides management of hypothyroidism in time of COVID-19 is also included. Some patients may experience intolerance to treatment and others persistent symptoms of hypothyroidism even under adequate replacement therapy, requiring a special approach. Being aware of these special situations will provide benefits to the patient and will also prevent treatment failure or complications.

El tratamiento del hipotiroidismo tiene como objetivo restaurar el estado eutiroideo. En la mayoría de los casos los signos y síntomas del déficit tiroideo en general se resuelven, lo cual es muy gratificante para el médico tratante y en especial para los pacientes. Sin embargo, pueden coexistir situaciones especiales que potencialmente dificulten o interfieran con un tratamiento exitoso como en el caso de los pacientes ancianos, aquellos con cardiopatías, enfermedades hematológicas o dislipemia, pacientes hipotiroideos que requieran cirugía de urgencia, aquellos con insuficiencia renal crónica, o insuficiencia adrenal, entre otras. Además, se incluye el manejo del hipotiroidismo en la era del COVID-19. Algunos pacientes pueden manifestar intolerancia al tratamiento y otros, persistencia de síntomas de hipotiroidismo aun bajo un adecuado reemplazo hormonal, lo cual requerirá un abordaje especial. Estar advertido de estas situaciones especiales redundará en el beneficio del paciente y evitará fracasos o complicaciones terapéuticas.

Drug-induced hypothyroidism.

The thyroid axis is particularly prone to interactions with a wide variety of drugs, whose list increases year by year. Hypothyroidism is the most frequent consequence of drug-induced thyroid dysfunction. The main mechanisms involved in the development of primary hypothyroidism are: inhibition of the synthesis and/or release of thyroid hormones, immune mechanisms related to the use of interferon and other cytokines, and the induction of thyroiditis associated with the use of tyrosine kinase inhibitors and drugs blocking the receptors for vascular endothelial growth factor. Central hypothyroidism may be induced by inhibition of thyroid-stimulating hormone (bexarotene or corticosteroids) or by immunological mechanisms (anti-CTLA4 or anti-PD-1 antibody drugs). It is also important to recognize those drugs that generate hypothyroidism by interaction in its treatment, either by reducing the absorption or by altering the transport and metabolism of levothyroxine. Thus, it is strongly recommended to evaluate thyroid function prior to the prescription of medications such as amiodarone, lithium, or interferon, and the new biological therapies that show important interaction with thyroid and endocrine function in general.

Drug-induced hypothyroidism

The thyroid axis is particularly prone to interactions with a wide variety of drugs, whose list increases year by year. Hypothyroidism is the most frequent consequence of drug-induced thyroid dysfunction. The main mechanisms involved in the development of primary hypothyroidism are: inhibition of the synthesis and/or release of thyroid hormones, immune mechanisms related to the use of interferon and other cytokines, and the induction of thyroiditis associated with the use of tyrosine kinase inhibitors and drugs blocking the receptors for vascular endothelial growth factor. Central hypothyroidism may be induced by inhibition of thyroid-stimulating hormone (bexarotene or corticosteroids) or by immunological mechanisms (anti-CTLA4 or anti-PD-1 antibody drugs). It is also important to recognize those drugs that generate hypothyroidism by interaction in its treatment, either by reducing the absorption or by altering the transport and metabolism of levothyroxine. Thus, it is strongly recommended to evaluate thyroid function prior to the prescription of medications such as amiodarone, lithium, or interferon, and the new biological therapies that show important interaction with thyroid and endocrine function in general.

El eje tiroideo es particularmente proclive a sufrir interacciones con una amplia variedad de drogas, cuya lista se acrecienta año a año. El hipotiroidismo es la consecuencia más frecuente de disfunción tiroidea inducida por fármacos. Los principales mecanismos involucrados en el desarrollo de hipotiroidismo primario son: la inhibición de la síntesis y/o liberación de las hormonas tiroideas, mecanismos inmunes relacionados con el uso de interferón y otras citoquinas, y la inducción de tiroiditis asociada al uso de los inhibidores tirosina-kinasa y a drogas bloqueantes del receptor del factor de crecimiento del endotelio vascular. El hipotiroidismo central puede ser inducido por la inhibición de la tirotrofina (bexaroteno o corticoides) o por mecanismos inmunológicos (drogas anti-CTLA4 o anti PD-1). Es importante reconocer aquellas drogas que generan hipotiroidismo por interacción en su tratamiento, ya sea disminuyendo la absorción o alterando el transporte y metabolismo de la levotiroxina. Sería recomendable evaluar la función tiroidea previa a la prescripción de medicamentos como amiodarona, litio o interferón, y a las nuevas terapias biológicas que muestran importante interacción sobre la función tiroidea y endocrina en general.

[Myxedema coma]. / Coma mixedematoso.

Hypothyroidism is a frequently diagnosed and simply treated disease. If not recognised, however, in time it may develop into the most severe manifestation of hypothyroidism known as myxedema coma. The term "myxedema coma" is generally seen as misleading since most patients do not initially present in a coma. The typical progression is lethargy evolving into stupor and, eventually, into coma with respiratory failure and hypothermia. It mainly affects elderly women, often occurring in winter and is relatively rare. It can be considered a form of decompensated hypothyroidism often triggered by a variety of non-thyroid conditions or diseases provoking an extremely severe condition of multiple system failure with lethal consequences unless an early diagnosis is made and an aggressive treatment is administered.

Coma mixedematoso / Myxedema coma

El hipotiroidismo es una enfermedad frecuente, de diagnóstico y tratamiento simples. Si no es detectada a tiempo puede progresar a la forma más grave conocida como coma mixedematoso. El término "coma mixedematoso" es considerado generalmente engañoso, ya que la mayoría de los pacientes no se presenta inicialmente en estado de coma. La progresión típica es la letargia, evolucionando al estupor y eventualmente al coma, con insuficiencia respiratoria e hipotermia. Es relativamente infrecuente, afecta fundamentalmente a mujeres ancianas, y a menudo ocurre en invierno. Esta entidad debe ser considerada una forma de hipotiroidismo descompensado, desencadenada a partir de una variedad de enfermedades o condiciones no tiroideas que provocan un compromiso sistémico generalizado de extrema gravedad, con desenlace fatal de no mediar un diagnóstico precoz y un tratamiento intensivo.

Hypothyroidism is a frequently diagnosed and simply treated disease. If not recognised, however, in time it may develop into the most severe manifestation of hypothyroidism known as myxedema coma. The term "myxedema coma" is generally seen as misleading since most patients do not initially present in a coma. The typical progression is lethargy evolving into stupor and, eventually, into coma with respiratory failure and hypothermia. It mainly affects elderly women, often occurring in winter and is relatively rare. It can be considered a form of decompensated hypothyroidism often triggered by a variety of non-thyroid conditions or diseases provoking an extremely severe condition of multiple system failure with lethal consequences unless an early diagnosis is made and an aggressive treatment is administered.

Tiroiditis no-autoinmunes / Non-autoimmune thyroiditis

El término tiroiditis comprende un grupo de enfermedades de la glándula tiroides caracterizado por la presencia de inflamación, abarcando entidades autoinmunes y no-autoinmunes. Pueden manifestarse como enfermedades agudas con dolor tiroideo severo (tiroiditis subaguda y tiroiditis infecciosas), y condiciones en las cuales la inflamación no es clínicamente evidente, cursando sin dolor y presentando disfunción tiroidea y/o bocio (tiroiditis inducida por fármacos y tiroiditis de Riedel). El objetivo de esta revisión es aportar un enfoque actualizado sobre las tiroiditis no-autoinmunes cubriendo sus aspectos clínicos, diagnósticos y terapéuticos.

The term thyroiditis comprises a group of thyroid diseases characterized by the presence of inflammation, including autoimmune and non-autoimmune entities. It may manifest as an acute illness with severe thyroid pain (subacute thyroiditis and infectious thyroiditis), and conditions in which the inflammation is not clinically evident evolving without pain and presenting primarily thyroid dysfunction and/or goiter (drug-induced thyroiditis and Riedel thyroiditis). The aim of this review is to provide an updated approach on non-autoimmune thyroiditis and its clinical, diagnostic and therapeutic aspects.

[Non-autoimmune thyroiditis]. / Tiroiditis no-autoinmunes.

The term thyroiditis comprises a group of thyroid diseases characterized by the presence of inflammation, including autoimmune and non-autoimmune entities. It may manifest as an acute illness with severe thyroid pain (subacute thyroiditis and infectious thyroiditis), and conditions in which the inflammation is not clinically evident evolving without pain and presenting primarily thyroid dysfunction and/or goiter (drug-induced thyroiditis and Riedel thyroiditis). The aim of this review is to provide an updated approach on non-autoimmune thyroiditis and its clinical, diagnostic and therapeutic aspects.

Tiroiditis no-autoinmunes. / [Non-autoimmune thyroiditis].

The term thyroiditis comprises a group of thyroid diseases characterized by the presence of inflammation, including autoimmune and non-autoimmune entities. It may manifest as an acute illness with severe thyroid pain (subacute thyroiditis and infectious thyroiditis), and conditions in which the inflammation is not clinically evident evolving without pain and presenting primarily thyroid dysfunction and/or goiter (drug-induced thyroiditis and Riedel thyroiditis). The aim of this review is to provide an updated approach on non-autoimmune thyroiditis and its clinical, diagnostic and therapeutic aspects.

[Glucocorticoids: examples of translational medicine; from molecular aspects to bedside]. / Glucocorticoides: paradigma de medicina traslacional. De lo molecular al uso clínico.

Glucocorticoids are anti-inflammatory, immunosuppressant and anti-allergic drugs derived from hydrocortisone. Their widespread use was originated from Hench's observations in patients with rheumatoid arthritis. These drugs are examples of translational medicine and they can be envisaged as one of the most prescribed and feared drugs. The objective of this review is to highlight their pharmacological properties and thus, allow a more suitable prescription.

Glucocorticoides: paradigma de medicina traslacional. De lo molecular al uso clínico / Glucocorticoids: examples of translational medicine; from molecular aspects to bedside

Los glucocorticoides o corticosteroides son fármacos antiinflamatorios, antialérgicos e inmunosupresores derivados del cortisol o hidrocortisona, hormona producida por la corteza adrenal. Su uso terapéutico fuera de la endocrinología data de la observación hecha por el reumatólogo Philip Hench quien, suponiendo que los pacientes con artritis reumatoidea tenían un déficit adrenal, inyectó en algunos cortisona, molécula de reciente producción industrial. El resultado obtenido fue tan contundente que se toma como ejemplo de la medicina traslacional. En la actualidad, los glucocorticoides figuran entre las drogas más usadas y, paralelamente, más temidas. Así, el objetivo de esta revisión es señalar los aspectos destacados de su farmacología para su uso racional en la práctica clínica.(AU)

Glucocorticoids are anti-inflammatory, immunosuppressant and anti-allergic drugs derived from hydrocortisone. Their widespread use was originated from Henchs observations in patients with rheumatoid arthritis. These drugs are examples of translational medicine and they can be envisaged as one of the most prescribed and feared drugs. The objective of this review is to highlight their pharmacological properties and thus, allow a more suitable prescription.(AU)

Glucocorticoides: paradigma de medicina traslacional. De lo molecular al uso clínico / Glucocorticoids: examples of translational medicine; from molecular aspects to bedside

Los glucocorticoides o corticosteroides son fármacos antiinflamatorios, antialérgicos e inmunosupresores derivados del cortisol o hidrocortisona, hormona producida por la corteza adrenal. Su uso terapéutico fuera de la endocrinología data de la observación hecha por el reumatólogo Philip Hench quien, suponiendo que los pacientes con artritis reumatoidea tenían un déficit adrenal, inyectó en algunos cortisona, molécula de reciente producción industrial. El resultado obtenido fue tan contundente que se toma como ejemplo de la medicina traslacional. En la actualidad, los glucocorticoides figuran entre las drogas más usadas y, paralelamente, más temidas. Así, el objetivo de esta revisión es señalar los aspectos destacados de su farmacología para su uso racional en la práctica clínica.(AU)

Glucocorticoids are anti-inflammatory, immunosuppressant and anti-allergic drugs derived from hydrocortisone. Their widespread use was originated from Henchs observations in patients with rheumatoid arthritis. These drugs are examples of translational medicine and they can be envisaged as one of the most prescribed and feared drugs. The objective of this review is to highlight their pharmacological properties and thus, allow a more suitable prescription.(AU)